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腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床疗效比较_临床医学_医学与健康_专业信息
发布时间 : 2021-04-02 06:26:42 浏览: 138次 来源:【jake推荐】 作者:-=Jake=-

腹腔镜胆囊切除术与传统开放性胆囊切除术的临床疗效比较【摘要】目的:比较腹腔镜胆囊切除术与传统手术切除的临床疗效。方法:选择我院120例住院患者,根据其基本情况和手术适应证分为腹腔镜手术和开腹手术。分别观察手术时间,术中失血量,住院天数和住院时间。费用,术后感染,手术并发症等。结果:与腹腔镜检查组相比,腹腔镜手术组与腹腔镜检查的住院天数,住院费用北京快乐8华体会官网 ,手术时间传统胆囊切除术时间,术中出血和术后感染之间有统计学差异。组(P <0. 0 5)两组患者术后并发症无统计学意义(P> 0. 0 5))。结论:与开放手术相比,腹腔镜胆囊切除术创伤小, 【关键词】腹腔镜;开放手术;临床疗效近年来,随着微创手术的发展,腹腔镜胆囊切除术已成为普通外科的常规手术之一。具有创伤小,恢复快等优点,已成为良性胆囊疾病的首选治疗方法[1]。与腹腔镜手术相比,开放式胆囊手术是一种经受了一百多年考验的手术技术,其有效性,彻底性和安全性被大多数外科医生所认可。但是,创伤较大,术后恢复时间较长。我院采用腹腔镜手术和开腹手术两种手术方式治疗了120例良性胆囊疾病。现将治疗结果报道如下:1一般资料1. 1临床资料:所有观察到的患者均为2008年7月至2010年10月在我院住院的120例患者。

所有患者均经B超或上腹部CT诊断为良性胆囊疾病,其中包括76例结石性胆囊炎和44例胆囊息肉。术前均经B超检查确诊为有症状和无症状,所有患者均经病理证实为石性胆囊炎或胆囊息肉。排除近期因发冷和高热而急性发作和局部性腹膜炎的患者。根据手术方法,将60例患者分为腹腔镜组,其中男36例,女24例,年龄34-67岁,平均年龄4 5. 6岁。腹部开放组60例,男31例,女29例,年龄39-69岁,平均年龄4 4. 7岁。两组患者的年龄,性别AG真人 ,病程,临床症状无统计学差异(P> 0. 0 5)。1. 2)治疗方法:腹腔镜组行气管插管全麻,在腹壁上开四个洞”,将技术注入腹部,用自动气腹机充入CO2制成气腹,压力为12mmHg。剖腹手术组采用气管插管进行麻醉(如果剖腹手术与硬腹手术相连,则不包括在内)麻醉),通过右上腹开腹胆囊切除加直肌切口,切口长度约8-10cm。两组术后均使用左氧氟沙星抗感染1. 3观察指标:手术时间,术中失血,住院时间,住院费用,术后并发症1. 4统计方法:使用SPSS1 6. 0软件进行统计分析,计数数据的x2检验,t检验r测量数据,P> 0. 05没有统计学上的显着差异。

1. 5结果:两组患者的手术时间,术中失血量,住院时间凤凰体育平台 ,住院费用的比较如表1所示。两组患者术后并发症的差异无统计学意义(P> 0. 0 5),两组患者的术后并发症如表2所示。2讨论胆囊炎,胆石症和其他胆囊良性疾病是常见的临床疾病,起病多,可无症状。早期虽然可以通过保守治疗暂时缓解,但容易反复感染腹部疼痛传统的胆囊切除术被认为是一种安全有效的方法,但传统的手术切口大,手术时间长,术中失血量高,术后胃肠功能恢复缓慢凤凰体育 ,大创伤和外伤反应,后路感染率高[2],与传统的开放手术相比,腹腔镜手术可以克服小切口与充分暴露的矛盾,减少损伤,保护身体。然而,腹腔镜手术的局限性决定了其独特的适应症和禁忌症,腹腔镜手术的早期适应症包括:有症状的胆囊结石,慢性胆囊炎,胆囊息肉样病变以及症状缓解的患者。有手术指征。目前,该技术在中国可用。范围广泛,临床医生精通手术,腹腔镜手术的适应症也有所扩大,如急性胆囊炎,上腹部手术史,肥胖症等,甚至某些地区经验丰富的临床医生也能扩大到肝硬化的早期阶段。这项研究表明,传统的开腹手术与腹腔镜手术相比具有以下特点:(1)与腹腔镜手术组相比,开腹手术对外科医师的经验较少,腹腔镜手术和术中转移的并发症主要是由于外科医生经验不足或手术过程中操作不当,并且基本技能不够扎实(2)传统手术器械和设备比腹腔镜设备便宜传统胆囊切除术时间,但术后患者更容易因严重创伤而受到感染。因此,住院时间和治疗时间长,因此,尽管腹腔镜设备昂贵,但剖腹手术的费用要高于腹腔镜手术的费用。

(3)与腹腔镜组相比,剖腹手术组的肺功能在术后明显减弱,并且术后低氧血症的改善不及腹腔镜组,这可能与术后diaphragm肌功能有关腹腔镜组梗阻,肺萎缩和气道关闭的发生率和严重程度明显低于开放组。4)与腹腔镜组相比,开放组手术后疼痛更多,术后可能会出现疼痛。疼痛刺激可增加内分泌反应并引起机体一系列病理生理变化,并可引起其他各种术后并发症,因此,腹腔镜组与开放组相比可减轻术后疼痛的程度,具有重要的临床意义(5)与腹腔镜手术组相比,开放手术组的手术切口更大,愈合速度较慢,术后疤痕较大,这对于女性患者是不可接受的。 (6)与腹腔镜手术相比,开腹手术要复杂得多。该病的发病率低于腹腔镜手术组。国内研究表明,腹腔镜手术的常见并发症包括出血,胆道瘘管和胆管损伤。严重并发症的发生率2.为63%,简而言之,开腹腔镜组和腹腔镜组各有利弊,在相同的适应症下,腹腔镜组的患者创伤小,痛苦少,恢复快参考文献[1]李为民,肖银岐,徐洪斌,等。腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除术并发症的比较分析[J]。腹部外科,1995,8(1) :11- 3. [2]杨应洲,范向军。胆囊切除术后结石复发的临床治疗(附28例报道),湛江医学院学报[J],1997,(3),350:351

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